مشترك جديد

تاريخ التسجيل   20/07/2017
رقم الفاتورة *  
لا استطيع ايجاد رقم الفاتورة؟  
الاسم كامل *  
اسم البلس كارد *
اسم المستخدم *    
كلمة المرور *  
تأكيد كلمة المرور *    
تاريخ الميلاد *
الجنس *  
الحالة الإجتماعية *  
عدد المعولين  
الجنسية *  
المهنة  
الشركة  
العنوان  
ص.ب  
الرمز البريدي  
المدينة  
البريد الإلكتروني             *    
رقم المنزل    -
رقم الجوال    *  -        
رقم العمل    -
نوع الطلب *  
الفرع الذي سيتم الاستلام منه *
نوع البلس كارد *  
    الشروط والأحكام